什麼是乳房纖維瘤？
乳房纖維瘤（Fibroadenoma）是一種常見的良性乳腺腫瘤，主要由腺體組織和纖維組織組成，通常呈現圓滑、可移動且無痛的特性。這種腫瘤多發於年輕女性，特別是在15至35歲之間。根據台灣衛生福利部統計，約有10-20%的女性曾患有乳房纖維瘤，且部分案例顯示，雌激素濃度較高的女性較容易罹患此病變。
乳房纖維瘤的發病原因
目前乳房纖維瘤的確切成因尚未完全明朗，但研究顯示與雌激素分泌密切相關。青春期、懷孕期及服用某些荷爾蒙藥物的女性，體內雌激素波動較大，可能增加纖維瘤的發生率。此外，遺傳因素也被認為與乳房纖維瘤有關，家族中有乳房腫瘤病史的女性，發生纖維瘤的機率較高。環境與生活習慣亦可能影響乳房健康，例如：
- 接觸過多環境荷爾蒙：如塑膠製品中的雙酚A（BPA）、農藥殘留及部分化妝品中的化學物質(含環境荷爾蒙)，可能吸收並累積在體內，進而擾亂內分泌平衡，增加乳房纖維瘤的風險。
- 高脂肪飲食：可能促進雌激素分泌，因為高脂肪食物可能增加體脂肪囤積，而脂肪組織會額外製造雌激素，導致體內雌激素過度分泌，進而影響乳房組織。
- 壓力與睡眠不足：會影響內分泌系統，導致皮質醇（壓力荷爾蒙）升高，而皮質醇可能間接影響雌激素的代謝，使其在體內累積，增加乳房組織的刺激。
乳房纖維瘤的診斷方式
乳房纖維瘤的診斷需要多方面的臨床評估與影像學檢查，以確保準確性，並排除惡性腫瘤的可能性。臨床上，醫生通常採用以下方法來診斷乳房纖維瘤：
- 核磁共振造影檢查（MRI）：在特定情況下，如乳房密度較高、或超音波與X光結果不明確時，MRI可提供更詳細的乳房影像，幫助醫師更精準地評估腫瘤特性。
- 觸診檢查：醫師會透過雙手檢查乳房腫塊的大小、形狀、邊緣是否清晰以及可移動性。纖維瘤通常呈現圓滑、結構穩定且可滑動的特徵。
- 乳房超音波：超音波檢查是一種無輻射的影像技術，特別適用於年輕女性。超音波能清楚顯示腫瘤的內部結構，判斷其是否具有均勻的回音模式，這對於鑑別纖維瘤與其他乳房病變至關重要。
- 乳房X光攝影（乳房攝影）：對於40歲以上的女性，乳房X光攝影（又稱乳房攝影）能提供更清晰的影像，並能發現鈣化現象，以幫助區分良性與惡性腫瘤。
- 穿刺活檢（FNA, Fine Needle Aspiration）：透過細針抽取腫瘤內的細胞進行病理分析，以確認其為良性病變。
乳房纖維瘤的治療與手術方式
對於小型且無症狀的乳房纖維瘤，通常建議定期追蹤，而非立即手術。研究顯示，大部分乳房纖維瘤不會惡化或對健康造成影響，約80%的患者可透過定期影像檢查來監測病變情況。但若腫瘤快速生長（每年增長超過1公分）、超過3-5公分，或伴隨疼痛、影響乳房外觀，則可能需考慮手術切除。
主要手術方式
| 手術方式 | 特點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 傳統腫瘤切除術 | 切除完整腫瘤，較大傷口，可能留下較明顯疤痕 | 腫瘤較大或懷疑惡性變化，或影響乳房外觀的情況 |
| 微創腫瘤切除術 | 傷口小、恢復快、疼痛較少，且可維持乳房外觀完整性 | 小型或中型纖維瘤，對美觀有較高要求的患者 |
| 冷凍消融術 | 透過低溫破壞腫瘤組織，避免手術切口 | 適用於不願接受傳統手術者，或較小且穩定的纖維瘤 |
術後護理與恢復
- 心理調適：部分患者可能因手術產生焦慮，可透過適當的運動、冥想或心理諮詢來減輕壓力，提升術後適應能力。
- 傷口照護：保持傷口乾燥，避免感染，可使用無菌敷料，並定期更換。
- 適當休息：術後一週內避免劇烈運動或擠壓乳房，減少局部腫脹。
- 飲食調整：攝取富含抗氧化劑與維生素C的食物，如柑橘類水果、深綠色蔬菜、堅果等，加速組織修復。
- 定期回診：術後3-6個月需接受乳房影像學追蹤，以確保無復發跡象，並監測是否有新生腫瘤。
- 減少高雌激素食物攝取：避免過多動物性脂肪與加工食品，選擇富含Omega-3與膳食纖維的天然食品，以幫助荷爾蒙平衡。
乳房纖維瘤與飲食的關聯
多項研究指出，飲食習慣對乳房健康有顯著影響。建議攝取以下有助於荷爾蒙平衡的食物：
| 營養素 | 功能 | 推薦食物 |
|---|---|---|
| 抗氧化劑 | 降低氧化壓力，減少細胞損傷 | 藍莓、綠茶、堅果、紅石榴、黑巧克力 |
| Omega-3 脂肪酸 | 具抗發炎作用，調節雌激素代謝 | 鮭魚、亞麻籽、核桃、奇亞籽、鯖魚 |
| 膳食纖維 | 幫助雌激素排出，穩定內分泌 | 燕麥、糙米、深綠色蔬菜、豆類、地瓜 |
| 維生素D | 可能降低乳房腫瘤風險 | 蛋黃、蘑菇、日曬、強化牛奶、深海魚 |
| 大豆黃酮類 | 適量攝取，能夠與體內的雌激素受體競爭，減少過多雌激素的影響 | 黃豆、豆漿、毛豆、柑橘類水果、洋蔥 |
| 含硫的抗氧化物 | 促進肝臟解毒功能，加速排出多餘雌激素 | 大蒜、洋蔥、韭菜、青蔥、花椰菜 |
| 植物多酚類 | 減少自由基損害，保護細胞健康 | 綠茶、紅酒（適量）、橄欖油、葡萄 |
應減少高糖、高脂肪與加工食品的攝取，避免過量攝入會影響荷爾蒙平衡的食物，如紅肉、乳製品及含反式脂肪的食品。此外，過量攝取咖啡因與酒精可能會擾亂內分泌，增加雌激素，建議適量攝取，以維持身體健康。
常見問題
乳房纖維瘤會癌化嗎？
一般來說，乳房纖維瘤為良性病變，癌化風險極低（約0.02%）。然而，若發現腫瘤短期內快速增大、形狀不規則、邊界模糊或伴隨持續疼痛，建議立即就醫進行影像學檢查或病理活檢，以確保病變的良性特性。
乳房纖維瘤會自動消失嗎？
部分小型乳房纖維瘤可能在數年內自行縮小或消失，特別是在停經後，由於雌激素下降，纖維瘤可能逐漸退化。然而，仍需定期監測，尤其是對於年輕女性，因為荷爾蒙波動可能導致腫瘤重新增長。
乳房纖維瘤會影響懷孕或哺乳嗎？
乳房纖維瘤通常不會影響懷孕與哺乳，但若腫瘤過大或位置靠近乳腺管，可能導致哺乳困難或乳腺阻塞。在懷孕期間，由於雌激素及黃體素上升，纖維瘤可能變大，因此建議孕前進行專業評估，確保不會影響哺乳功能。
乳房纖維瘤患者可以按摩乳房嗎？
適度的溫和按摩可促進血液循環，有助於乳房健康，但應避免過度擠壓腫瘤，因為過度刺激可能導致腫瘤組織增大或引起局部疼痛。建議乳房纖維瘤患者在醫師指導下進行適當的自我檢查與乳房保健，以確保乳房健康狀況穩定。
結論
乳房纖維瘤是一種常見的良性乳房腫瘤，大多數情況下不會影響健康，但仍需定期追蹤，以確保病情穩定。透過健康的飲食、適當運動與避免環境荷爾蒙暴露，可有效降低罹病風險。若有任何異常變化，應及早就醫，以確保乳房健康。