什麼是性功能障礙? 什麼是勃起障礙? 怎麼改善?

什麼是性功能障礙？

性功能障礙（Sexual Dysfunction）指的是個人在性行為中無法達成或維持期望的性反應，影響性生活滿意度、心理健康，甚至可能對人際關係與生活品質產生深遠影響。此類障礙可影響男性與女性，且通常伴隨著生理或心理因素的交互影響。根據世界衛生組織（WHO）與美國精神醫學學會（APA）的定義，當性功能障礙持續超過六個月且顯著影響個人生活時，應被視為需要治療的健康問題。

根據2023年台灣國民健康調查報告，有超過35%的成年男性曾在某個時期經歷性功能障礙，而在40歲以上男性中，比例上升至43%。女性方面，約25-30%的台灣女性表示在過去一年內曾經歷與性功能相關的困擾。

常見的性功能障礙類型

性功能障礙可以細分為以下幾種類型，每種問題的成因與治療方式皆有所不同：

1. 性慾低下（Hypoactive Sexual Desire Disorder, HSDD）

性慾低下指的是個人長期對性行為缺乏興趣或性慾望顯著下降，這可能與荷爾蒙變化、慢性疾病、心理壓力或人際關係問題有關。

• 台灣數據：根據2022年台灣婦產科醫學會調查，約有27%的30-45歲女性曾表達對性行為的興趣下降，且40歲以上的女性因更年期影響，性慾低下的比例更高達35%。
• 常見成因：睪固酮或雌激素下降、壓力、抑鬱症、藥物影響（如抗憂鬱藥）、慢性疲勞。睪固酮不足（男性30歲後每年下降1%）
• 可能的解決方案：透過荷爾蒙補充療法（HRT）、壓力管理、心理治療或適當的性教育來改善。
  

2. 勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）

勃起功能障礙（ED）是指男性無法達成或維持足夠的勃起完成性行為。這可能與血管健康、睪固酮水平、神經傳導以及心理因素有關。

• 台灣數據：2023年台灣男性健康研究報告顯示：
  • 40歲以上男性，約有43% 曾有不同程度的勃起功能障礙。
  • 50歲以上男性，比例上升至55%。
  • 60歲以上男性，約有65% 曾遇到勃起困難問題。
  • 台灣每年處方的PDE-5抑制劑（威而鋼、犀利士）超過120萬顆，顯示此問題的普遍性。
    

• 成因分析：
  • 生理因素：高血壓、糖尿病、心血管疾病、代謝症候群、肥胖、慢性腎病。
  • 心理因素：焦慮、憂鬱症、壓力過大、性焦慮。
  • 生活習慣：吸菸(吸菸者發生ED的機率為非吸菸者的1.8倍)、過量飲酒、久坐(久坐不動者ED風險增加40%)、睡眠不足會導致睪固酮濃度下降。

• 可能的解決方案：
  • 藥物治療：PDE-5抑制劑（如威而鋼、犀利士）、睪固酮補充療法（TRT）。
  • 改善生活方式：戒菸、規律運動、降低壓力、改善飲食。
  • 心理治療：認知行為療法（CBT）可幫助減少性焦慮。
    

3. 射精障礙（Premature Ejaculation, PE / Delayed Ejaculation, DE）

射精障礙分為早洩（PE）與射精遲緩（DE）。

• 早洩（PE）指的是男性在性行為開始前或短時間內（通常在1-2分鐘內）射精，導致性滿意度降低。
  • 台灣數據：根據2021年台灣泌尿科醫學會調查，30-50歲男性中，約有29% 曾經歷過早洩問題。
  • 成因：神經過敏、血清素濃度低、心理因素（如焦慮）。
  • 治療方式：行為治療、藥物（如達泊西汀）。
    

• 射精遲緩（DE）則是指男性無法順利射精，可能需要很長時間或無法達到高潮。
  • 台灣數據：約5-10%的台灣成年男性曾有射精遲緩的困擾。
  • 成因：糖尿病、抗憂鬱藥影響、心理壓力、睪固酮下降。
  • 治療方式：心理治療、調整用藥、增強性刺激。
    

4. 性高潮障礙（Orgasmic Dysfunction）

性高潮障礙指的是個人難以達到高潮，即使有充分的性刺激。這種情況在女性中較為常見。

• 台灣數據：2022年台灣性健康報告顯示，30-50歲女性中，約有12% 表示難以達到高潮。
• 成因：
  • 生理因素：荷爾蒙變化、神經系統疾病、盆底肌無力。
  • 心理因素：焦慮、壓力、缺乏性教育或性知識。
  • 生活習慣：過度依賴自慰習慣（如高頻率使用震動器）。
    

• 可能的解決方案：
  • 增強性教育與性技巧（如使用不同的性刺激方式）。
  • 進行盆底肌訓練（Kegel運動）來強化相關肌群。
  • 心理治療以減少焦慮與壓力。
    

5. 性交疼痛（Dyspareunia）

性交疼痛指的是女性或男性在性交過程中感到不適或疼痛。

• 台灣數據：根據台灣婦產科學會調查，約15%的40歲以上女性 曾有性交疼痛的問題，這與更年期陰道乾澀、荷爾蒙變化有關。
• 成因：
  • 陰道乾燥（更年期後雌激素下降）
  • 陰道痙攣（Vaginismus）
  • 慢性發炎或感染
  • 心理壓力與創傷
    

• 可能的解決方案：
  • 荷爾蒙補充療法（HRT）以改善陰道乾燥。
  • 使用潤滑劑減少摩擦與不適感。
  • 心理治療幫助放鬆與減少焦慮。
    
    

慢性發炎如何影響勃起功能？

(1) 損害血管內皮細胞，降低一氧化氮（NO）生成

『一氧化氮（Nitric Oxide, NO）是勃起機制的核心』

• NO 由血管內皮細胞分泌，幫助陰莖動脈擴張，使血液流入陰莖內的海綿體，造成勃起。慢性發炎會破壞血管內皮細胞，降低NO生成，導致：
  • 陰莖血流減少，勃起硬度下降。
  • 陰莖動脈收縮，難以維持勃起。
    

(2) 增加動脈硬化風險，影響陰莖血流

陰莖動脈直徑僅約1-2mm，是全身最細的動脈之一，最容易因發炎與動脈硬化而堵塞。2022年台灣泌尿科學會研究顯示：

• 高膽固醇（LDL > 160mg/dL）男性的勃起障礙風險是正常人的3倍。
• 動脈硬化指數高的男性，其勃起障礙發生率高達80%。
  

• 慢性發炎會導致：
  • 低密度脂蛋白（LDL）氧化，形成斑塊，增加陰莖血管狹窄的風險。
  • 血栓生成增加，影響陰莖血流供應。
    

(3) 抑制睪固酮分泌，降低性慾

慢性發炎會影響睪固酮（Testosterone）生成，導致性慾下降與勃起能力降低，研究顯示，慢性發炎（CRP 指數高）者，其睪固酮濃度比健康者低約 20-25%，這會影響性慾與勃起品質。

• 發炎會激活「HPA 軸」壓力反應，導致：
  • 皮質醇（Cortisol）升高 → 抑制睪固酮分泌。
  • 睪固酮下降 15-30%，影響勃起與性慾。
    

(4) 影響神經傳導，降低勃起敏感度

• 慢性發炎會攻擊神經細胞，影響神經傳導；研究顯示，慢性發炎會增加周邊神經病變的風險。
• 這會導致：
  • 陰莖對性刺激的敏感度下降
  • 勃起延遲或無法持續

如何增加睪固酮濃度？

睪固酮（Testosterone）是男性主要的雄性激素（但女性體內也有少量存在），對於維持肌肉質量、骨骼強度、性慾、勃起功能、精子生成及心理健康等都有關鍵影響。隨著年齡增長，睪固酮濃度逐漸下降，因此許多男性會關心如何自然提升睪固酮濃度。

台灣男性睪固酮數據

根據2022年台灣泌尿科醫學會調查：

• 30歲以上男性，約30% 出現睪固酮低下症（Testosterone Deficiency Syndrome, TDS）。
• 40歲以上男性，睪固酮每年平均下降1-2%。
• 50歲以上男性，約40% 睪固酮濃度低於正常範圍（<300 ng/dL）。
• 糖尿病、肥胖患者的睪固酮濃度比健康男性低20-30%。

請特別注意，當體內睪固酮低下會導致性慾下降、勃起功能障礙、肌肉流失、情緒低落、疲勞、腹部脂肪增加等問題。

增加睪固酮的方法

1. 改善飲食，攝取促睪固酮營養素

（1）富含鋅（Zinc）的食物

• 鋅是睪固酮合成的關鍵礦物質，缺乏鋅會降低睪固酮濃度。
• 推薦食物：
  • 牡蠣（含量最高，每100g含78.6mg鋅）
  • 牛肉、雞蛋、南瓜籽
  • 堅果類（腰果、杏仁）
• 研究顯示，約25% 的台灣男性鋅攝取量不足，這可能影響睪固酮合成。
  
  

（2）富含維生素D的食物

• 維生素D有助於提高睪固酮，陽光照射不足時睪固酮會降低。
• 推薦食物：
  • 鮭魚、沙丁魚
  • 蛋黃、牛奶
  • 香菇
• 研究顯示，約40-50% 的台灣人有維生素D不足的問題，這可能影響體內睪固酮濃度。
  

（3）Omega-3 脂肪酸

• 有助於降低發炎，促進睪固酮生成；根據2023年台灣男性健康研究報告：
• 40歲以上男性中，約45%有慢性發炎相關指數升高（C-反應蛋白 CRP > 3 mg/L），進而影響勃起功能障礙。
• 推薦食物：
  • 深海魚類（鮭魚、鯖魚）
  • 亞麻籽、奇亞籽
  • 橄欖油
• 研究顯示，Omega-3補充能提升約15-20%睪固酮。
  

（4）富含精胺酸（L-Arginine）的食物

• 促進一氧化氮合成，提升血流量，提高睪固酮；超過45%台灣40歲以上男性有不同程度的動脈硬化，這會影響陰莖血流供應，提高ED風險。
• 推薦食物：
  • 牛肉、雞肉
  • 菠菜、堅果
  • 西瓜
• 研究顯示，長期補充精胺酸可提高睪固酮30%左右。
  

（5）避免影響睪固酮的食物

• 過量糖分（甜點、含糖飲料） → 會影響胰島素、降低睪固酮。愛喝手搖飲的台灣男性，每週攝取超過500克糖，大幅增加性功能障礙風險。
• 高脂加工食品（反式脂肪、油炸物）→導致動脈阻塞，影響勃起功能
• 加工食品（反式脂肪、高鈉食品） → 增加發炎，影響睪固酮合成。
• 過量酒精 → 長期飲酒者睪固酮低於正常男性30-40%。
  

2. 規律運動與重量訓練

運動是提升睪固酮最有效的自然方法之一，特別是重量訓練。

（1）重量訓練（阻力訓練）

• 深蹲、硬舉、臥推等多關節訓練能明顯提高睪固酮。
• 每週3-4次重量訓練，每次45-60分鐘，8-12週後可提升睪固酮約20-30%。
  

（2）高強度間歇訓練（HIIT）

• 短時間高強度運動（如衝刺跑、跳繩）可提升睪固酮與心肺功能。
• 建議：每週2-3次，每次20-30分鐘。
  

（3）避免長時間有氧運動

• 長時間（超過60分鐘）的慢跑或單車運動可能降低睪固酮。
• 建議：適度有氧（30-45分鐘）即可，不宜過量。
• Kegel運動增強骨盆底肌肉，每天10分鐘收縮骨盆底肌，可提升勃起硬度，提高勃起控制力
  

3. 睡眠與壓力管理

睡眠不足與壓力過大會導致睪固酮下降。

（1）保證每天7-9小時高品質睡眠

• 睪固酮主要在深度睡眠（NREM 3、4期）時分泌。
• 睡眠少於6小時，睪固酮下降15-20%。
• 建議：每天晚上11點前入睡，避免熬夜。
  

（2）減少壓力與控制皮質醇

• 壓力荷爾蒙（皮質醇）與睪固酮呈反比，壓力越大，睪固酮越低。根據統計，40歲以上台灣男性有慢性壓力（高血壓、焦慮）的比例約35%，這可能影響性功能。
• 建議：
  • 冥想、瑜伽、戶外運動
  • 深呼吸訓練（4秒吸氣，4秒吐氣）
    

4. 睪固酮補充療法（TRT）

若睪固酮嚴重不足，經醫生診斷後可考慮睪固酮補充療法（Testosterone Replacement Therapy, TRT）。

（1）TRT治療方式

• 皮下注射（Testosterone Cypionate / Enanthate）
  • 每週1-2次，睪固酮快速提高。
• 局部凝膠（AndroGel）
  • 每日塗抹，但可能轉移至他人。
• 口服補充（如Undecanoate）
  • 每日服用，但吸收率較低。
    

（2）哪些人適合TRT？

• 血液測試睪固酮低於300 ng/dL
• 有性慾低下、疲勞、肌肉流失等症狀
• 經過醫生評估後確認適合