什麼是泌尿道感染? 症狀? 吃原花青素有效嗎?

泌尿道感染的定義與概述

泌尿道感染（Urinary Tract Infection, UTI）是一種常見且影響生活品質的細菌性感染，涵蓋泌尿系統中的腎臟（腎盂腎炎）、輸尿管、膀胱（膀胱炎）以及尿道（尿道炎）。全球每年約有1.5億人次因泌尿道感染而接受治療，其中女性患者佔比高達80%（World Health Organization, 2022）。

泌尿道感染在台灣的發生比例與趨勢

根據台灣衛生福利部國民健康署2019-2023年健康調查資料：

• 30歲以上女性中，約35%曾罹患過至少一次泌尿道感染。
• 60歲以上女性盛行率提升至50%以上。
• 在孕婦族群中，無症狀性菌尿（Asymptomatic Bacteriuria）發生率達5-10%，若未及時治療，20-40%將進展為腎盂腎炎（台灣婦產科醫學會, 2021年）。

• 台灣地區UTI患者年齡分佈呈現兩個高峰：
  • 育齡期女性（20-40歲）：因性行為活躍、荷爾蒙波動及生理結構因素，為第一高峰。
  • 更年期後女性（50歲以上）：因雌激素缺乏導致陰道黏膜變薄、陰道菌叢減少保護力，形成第二高峰。

• 地區性差異與趨勢分析：根據台灣健保署（NHIA）2022年醫療服務利用分析報告：
  • 南部地區（高雄、台南）女性泌尿道感染門診就醫率較北部高出15%。推測因素包括高溫潮濕氣候造成身體脫水，導致尿液濃縮，增加細菌繁殖風險。
  • 夏季（6月-9月）UTI門診人次較其他月份增加約25%（台灣健保署統計）。

泌尿道感染致病機轉

泌尿道感染多由革蘭氏陰性菌引起，大腸桿菌（Escherichia coli）占致病原的75%至90%（台灣泌尿科醫學會, 2023年最新臨床共識指引）。其感染路徑主要為「上行性感染」，當細菌自尿道進入膀胱，再逆行至腎臟，即可能引發更嚴重的腎盂腎炎。女性結構特性是泌尿道感染高發的重要因素：

• 女性尿道長度約4公分，男性則約20公分，路徑更短，細菌較易入侵。
• 女性尿道口鄰近陰道與肛門區，細菌易因不良衛生習慣或性行為進入泌尿系統。
• 其他生活高風險因子：

臨床定義

根據美國泌尿學會（AUA）與台灣泌尿科醫學會共識，泌尿道感染診斷依據包含以下條件：

1. 症狀：頻尿、尿急、尿痛、下腹悶痛或血尿。
2. 實驗室檢查：尿液分析顯示白血球（>10 /HPF）、亞硝酸鹽陽性或細菌濃度超過10⁵ CFU/mL。
   

泌尿道感染的主要症狀

• 尿液異常：尿液混濁、氣味異常，有時伴隨血尿。
• 頻尿：每日排尿次數超過8次，夜間需起床排尿1次以上。
• 尿急：突如其來的強烈尿意感，無法延遲排尿。
• 排尿疼痛：排尿時有明顯灼熱或刺痛感，可能伴隨尿後滴尿不盡感。
• 下腹部悶痛或壓迫感：感覺膀胱區域脹脹不適，甚至腰背酸痛。

泌尿道感染預防與調理的營養素與飲食建議

營養師柏辰指出，泌尿道感染（UTI）的飲食調理方向如下，並提供針對UTI預防與輔助調理的重點營養素、臨床建議攝取量、飲食來源與補充策略。衛福部建議，女性每日水分攝取量應達2,000-2,500 mL，若處於夏季、運動後或泌尿道感染急性期，建議水分攝取提高至3,000 mL/天（約12杯水）。

• 減少病原菌附著與繁殖
• 強化免疫反應
• 維持尿路與泌尿系統的健康屏障
• 降低發炎與氧化壓力
• 支援尿液酸鹼平衡與菌相穩定

1. 蔓越莓（Cranberry）與原花青素（PACs）

• 主要功效：抑制大腸桿菌黏附於泌尿道上皮細胞
• 建議攝取量：
  • 臨床有效劑量為每日 36-72 mg PACs（原花青素A型）
• 食物來源：
  • 300-500 mL 100%蔓越莓純果汁（無糖）
  • 膠囊型蔓越莓萃取物，需標明PACs含量（推薦劑量300-500 mg萃取物含36-72 mg PACs）
• 使用建議：
  • 飯後或睡前補充效果佳，有助於減少細菌夜間繁殖
• 科學依據：《台灣泌尿科學雜誌》，2019年；Nutrients 2020, 12(3), 757
  

2. 維生素C（Vitamin C）

• 機轉：酸化尿液（尿pH <6.0），降低細菌生存環境
• 每日建議攝取量：
  • 預防建議：200-500 mg/天
  • 感染急性期：500-1,000 mg/天
    

• 食物來源：
  • 奇異果1顆（100 g）：92 mg
  • 芭樂1顆（200 g）： 250 mg
  • 紅甜椒（100 g）： 80-100 mg
• 補充建議：分次補充，避免單次超量引起腹瀉
• 台灣DRIs參考：成年女性建議每日100 mg，治療量需醫師建議
  

3. 益生菌（Probiotics）

• 機轉：增強陰道與腸道菌相平衡，抑制病原菌（大腸桿菌、變形桿菌）生長
• 推薦菌株：營養師柏辰提醒，只有特殊菌種才有科學實證效果
  • Lactobacillus rhamnosus GR-1
  • Lactobacillus reuteri RC-14
    

• 建議攝取量：10-100億CFU/天
• 食物來源：
  • 無糖優酪乳100-150 mL（需標明菌數）
  • 發酵泡菜（減鹽版）、味噌（減鈉版）
• 補充劑：建議選用針對女性泌尿道保健之專利菌株
• 臨床依據：《婦產科感染期刊》（Taiwan Journal of Obstetrics and Gynecology）2020年
  

4. 維生素A與β-胡蘿蔔素（Vitamin A & Beta-Carotene）

• 作用：維持泌尿道黏膜完整性、促進上皮修復
• 每日建議攝取量：
  • 維生素A：700 µg RAE/天
  • β-胡蘿蔔素：3,000-6,000 µg/天（相當於500-1,000 µg RAE）
    

• 食物來源：
  • 胡蘿蔔（100 g）：提供約8,000 µg β-胡蘿蔔素
  • 地瓜（150 g）：約提供9,000 µg β-胡蘿蔔素
  • 菠菜（100 g）：提供5,600 µg β-胡蘿蔔素
• 補充建議：與油脂一起食用（橄欖油、酪梨油）提高吸收率
  

5. 鋅（Zinc）

• 作用：提升免疫力、促進白血球殺菌活性，協助傷口癒合
• 每日建議攝取量：8-15 mg/天
  

• 食物來源：
  • 生蠔（100 g）：含30-50 mg
  • 牛肉（100 g）：含約6 mg
  • 南瓜籽（30 g）：含約2-3 mg
• 建議：避免超量（＞40 mg/天）以免銅缺乏
  

6. 鐵（Iron）

• 作用：促進免疫細胞氧化殺菌反應，減少感染機率
• 每日建議攝取量：
  • 成年女性：15 mg/天（台灣DRIs）
  • 更年期女性：10 mg/天
    

• 食物來源：
  • 雞肝（100 g）：含約15 mg
  • 紅肉（100 g）：約含2-3 mg
  • 黑芝麻（30 g）：約含5 mg
• 補充建議：搭配維生素C提升吸收率（芭樂、奇異果）
  

7. Omega-3脂肪酸（EPA+DHA）

• 機轉：降低發炎反應、修復泌尿道黏膜
• 每日建議攝取量：
  • EPA+DHA總量建議500-1,000 mg/天；營養師柏辰建議直接吃到1,000mg
    

• 食物來源：
  • 鮭魚（100 g）：含EPA+DHA約1,000-2,000 mg
  • 鯖魚（100 g）：約1,500 mg
• 補充建議：選用深海小型魚來源（如鯷魚），減少重金屬暴露
• 科學依據：Anti-inflammatory roles of omega-3 fatty acids in UTI management（J Transl Med. 2021）
  

8. 硒（Selenium）

• 作用：加強抗氧化酶活性，抑制慢性泌尿道感染產生氧化壓力
• 每日建議攝取量：
  • 成年女性：55 µg/天
    

• 食物來源：
  • 巴西堅果1顆（5 g）：含95 µg
  • 糙米（100 g）：約提供10 µg
• 補充建議：每週吃2-3顆巴西堅果即可達標，避免過量（＞400 µg/天）
  

9. 多酚類（Polyphenols）

如 花青素（Anthocyanins）、槲皮素（Quercetin）

• 作用：抑菌、抗發炎、抗氧化
• 每日建議攝取量：
  • 花青素：80-200 mg
  • 槲皮素：50-100 mg
    

• 食物來源：
  • 藍莓（100 g）：含花青素約150 mg
  • 黑葡萄（100 g）：約含100 mg
  • 洋蔥（100 g）：含槲皮素約30 mg
• 補充建議：搭配維生素C與脂肪食物增加吸收
• 臨床依據：J Agric Food Chem. 2022年報告，槲皮素有助於緩解尿道發炎

泌尿道感染的預防措施（生活型態與行為指引）

衛生習慣

• 如廁後擦拭方向
  • 正確做法：由前往後擦拭。
  • 依據台灣婦女健康調查2021年，正確擦拭可降低UTI風險約30%。
    

• 性行為衛生管理
  • 性行為前後以清水或溫和潔淨液清潔外陰部。
  • 性後立即排尿，有效排出可能進入尿道的細菌，降低感染率40%（美國泌尿學會建議）。
    

• 勤換內褲
  • 每日更換、保持私密處乾燥，選擇純棉、透氣材質，避免尼龍、聚酯纖維等不透氣材質。
  • 台灣婦產科學會建議女性每日內褲更換至少1次，有助減少潮濕環境導致細菌繁殖。
    

使用淋浴代替泡澡

• 淋浴優勢：減少長時間泡水導致的皮膚皺縮與細菌入侵風險，降低泌尿道感染機率約30%。
• 台灣皮膚科學雜誌2019年報告：建議泡澡時間不超過15分鐘，水溫控制在37°C-40°C，避免高溫刺激。
• 清潔用品選擇：
  • 選擇pH值4.0-5.5溫和私密處潔淨液，避免皂鹼性產品（pH>7），維持陰道與尿道正常酸鹼度，避免益菌流失。
• 實務建議：每週泡澡不超過2次，女性月經期間避免泡澡。

泌尿道結石與感染風險

泌尿道結石（Urinary Calculi）不僅引發疼痛與尿路阻塞問題，更會顯著提升泌尿道感染（UTI）的風險。當結石阻塞尿路時，尿液無法完全排出，導致尿液滯留，為細菌提供良好的繁殖環境，進而增加感染機率。

尿道結石與泌尿道感染的關聯

• 尿路阻塞：結石造成的機械性阻塞會使尿液在腎盂或膀胱內滯留，導致細菌滋生及感染風險提升。
• 尿液pH值改變：部分感染（如變形桿菌）能產生尿素酶，導致尿液鹼化（pH >7.5），進一步形成磷酸鎂銨（struvite）結石，形成惡性循環。
• 慢性發炎反應：結石對泌尿道黏膜的摩擦損傷會造成局部發炎，進一步降低泌尿系統的天然防禦力。
  

尿道結石的盛行率

• 根據台灣國民健康署2021年統計，台灣成年人泌尿系統結石盛行率約為12%，其中男性高於女性（約16% vs. 8%），但女性由於尿道較短，結石導致繼發性UTI的機率更高。

• 女性泌尿道結石合併UTI的比例為23.5%，高於男性的17.2%（資料來源：台灣泌尿科學雜誌，2022年）。

預防泌尿道結石與降低感染風險的飲食與營養建議

1. 增加水分攝取

• 目標攝取量：一般成人每日應攝取2,500-3,000 mL水，炎熱氣候或高風險者（有結石病史者）建議每日達3,500 mL（約14杯水），避免攝取高糖分飲料（如含糖飲料、果汁）。
• 臨床依據：《歐洲泌尿科學會指引2023年》指出，充分飲水能降低首次結石形成風險49%。
  

2. 控制鈉攝取

• 高鈉飲食會增加尿鈣排出，促進草酸鈣結石形成。成人每日鈉攝取量應低於2,000 mg，相當於食鹽5 g（2020年國人營養健康調查顯示，台灣人鈉攝取量普遍超標，平均約3,500 mg/天）
• 實務做法：
  • 減少加工食品、罐頭、泡麵與醃漬品攝取。
  • 烹調少用醬油、味精、沙茶醬，改用檸檬汁、香草、胡椒增味。

3. 適當補充鈣質

• 原因：鈣質攝取不足反而促使腸道吸收更多草酸，成人建議每日鈣攝取量為1,000 mg，女性停經後或是長輩提高至1,200 mg。
• 食物來源：
  • 豆腐100 g：350 mg
  • 牛奶240 mL：250 mg
  • 小魚乾30 g：500 mg
    

4. 減少動物性蛋白質過量攝取

• 原因：高蛋白飲食會增加尿鈣、尿酸與尿酸性，增加尿結石風險。
• 每日建議攝取量：每公斤體重1-1.2 g蛋白質（對有結石風險者），例如60 kg成年人每日約60-72 g蛋白質。
• 來源選擇：增加植物性蛋白（豆類、堅果），減少紅肉攝取（每週<500 g）。
• 台灣資料：根據2022年國健署報告，台灣成人紅肉攝取量平均約700 g/週，偏高。
  

5. 減少含糖飲食

• 高糖攝取與胰島素抗性有關，可能增加尿鈣與尿酸的排出，促進結石形成，世界衛生組織建議，精緻糖（包含蜂蜜、糖漿、果汁中的糖）每日攝取量應低於總熱量的10%，理想控制在5%以內（約25 g/天）。