什麼是胃潰瘍? 胃潰瘍會自己好嗎?

什麼是胃潰瘍？

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，指胃內壁黏膜因胃酸和胃蛋白酶的侵蝕而形成的病變。根據統計，台灣消化性潰瘍的盛行率約為10%，其中胃潰瘍和十二指腸潰瘍各佔一半。胃潰瘍常見於上腹部，可能引發疼痛、消化不良，嚴重時可導致胃出血或穿孔，甚至危及生命。在台灣，胃潰瘍是常見的胃腸道疾病。根據衛生福利部國民健康署的資料，台灣每年約有3,700名新發生的胃癌個案，男性發生率為女性的兩倍。幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染是胃潰瘍的重要致病因子之一。研究顯示，台灣成人（20歲以上）幽門螺旋桿菌感染率約為27.5%，且近20年來有下降趨勢。

胃潰瘍的成因

• 遺傳與體質：胃潰瘍疾病與發生率與遺傳有關，研究指出，一等親親屬（如父母或兄弟姊妹）有胃潰瘍病史者，其罹患胃潰瘍的風險比無家族史者高出3倍 (Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2021)。此外，部分人群因遺傳性胃酸分泌過多或胃酸代謝異常，易導致胃黏膜受損。根據《Gastroenterology》期刊的研究，血型為O型的人罹患胃潰瘍的機率較其他血型高，可能與血型相關抗原在幽門螺旋桿菌附著過程中的作用有關 (Gastroenterology, 2020)。

• 幽門螺旋桿菌感染：全球約有50%的人口感染幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori），該菌為胃潰瘍最常見的病因之一。根據台灣疾病管制署的資料，台灣成人幽門螺旋桿菌的感染率約為27.5%，在40歲以上族群中感染率可高達40% (CDC Taiwan, 2022)。幽門螺旋桿菌能通過分解尿素產生氨氣以中和胃酸，破壞胃黏膜屏障，進而引發慢性發炎和潰瘍。世界衛生組織（WHO）已將幽門螺旋桿菌列為一級致癌物，與胃癌風險高度相關。根據《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》2022年的研究，幽門螺旋桿菌感染患者若不接受治療，未來罹患胃癌的風險比一般人高出6倍 (The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2022)。

• 非類固醇消炎藥（NSAIDs）長期使用非類固醇消炎藥（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬及萘普生等，會抑制環氧化酶（COX-1）酵素的活性，減少胃黏膜前列腺素的生成，降低胃黏膜的保護能力。美國胃腸病學會（American Gastroenterological Association, AGA）統計指出，約有15-30%的長期使用NSAIDs患者會發生胃潰瘍 (American Gastroenterological Association, 2021)。此外，合併服用抗凝血劑或類固醇的患者，其胃潰瘍風險進一步提高。

• 生活型態因素
  • 吸菸：吸菸會降低胃黏膜的血流量及黏液分泌，減少保護屏障。研究指出，吸菸者的胃潰瘍發生率比非吸菸者高出2倍 (National Institutes of Health, 2021)。
  • 酗酒：過量酒精會直接損傷胃黏膜細胞，並刺激胃酸分泌。根據《Journal of Gastroenterology and Hepatology》2020年的報告，每週飲用超過21單位酒精的男性，其胃潰瘍發病率比一般人高出3倍 (JGH, 2020)。
  • 長期心理壓力：慢性壓力會引發神經內分泌改變，如促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌增加，進一步提高胃酸分泌並降低胃黏膜保護功能。根據《Psychosomatic Medicine》期刊的研究，長期心理壓力者罹患胃潰瘍的風險增加了1.5倍 (Psychosomatic Medicine, 2019)。
  • 高鹽飲食：高鹽飲食會破壞胃黏膜屏障，並促進幽門螺旋桿菌的生長。日本國立癌症中心的調查顯示，高鹽飲食者的胃潰瘍風險比低鹽飲食者高出近2倍 (Japanese National Cancer Center, 2020)。
    
    
    

胃潰瘍的常見症狀

• 上腹部灼燒感或疼痛
  胃潰瘍最常見的症狀是上腹部的灼燒感或疼痛，通常在進食後或空腹時疼痛加劇。根據《New England Journal of Medicine》2021年的一項研究，約有70%的胃潰瘍患者在夜間或空腹時感受到加重的疼痛 (NEJM, 2021)。該症狀的出現主要是由於胃酸與消化酶直接接觸受損的黏膜組織，造成刺激和疼痛。

• 胃脹氣與飽脹感
  大約有40-60%的胃潰瘍患者會感到胃脹氣或飽脹感，即使只攝取少量食物 (Gastroenterology Research and Practice, 2020)。胃潰瘍導致胃排空延遲和胃酸分泌異常，使患者進食後容易出現胃脹或不適感。

• 噁心或嘔吐
  胃潰瘍患者中約有30%會出現噁心或嘔吐的症狀。嚴重時，可能會出現血性嘔吐物，這是胃出血的警訊。根據《Journal of Clinical Gastroenterology》2021年的數據，出現血性嘔吐物的患者中，有80%需要立即接受內視鏡檢查 (JCG, 2021)。血性嘔吐可能是由於潰瘍侵蝕到血管所引起，需及時處理以避免生命危險。

• 黑便（柏油樣便）
  黑便是胃出血的重要徵兆，因為胃酸會使血液中的血紅素被分解，產生黑色素沉積在糞便中。根據美國國家消化疾病資訊清單（NIDDK）的報告，超過50%的胃潰瘍併發出血患者在發現黑便時已處於急性病情 (NIDDK, 2022)。這類患者通常需要住院治療，包括輸血和手術止血。

• 食慾不振及體重減輕
  長期胃潰瘍會導致患者食慾減退，甚至出現體重減輕。根據《World Journal of Gastroenterology》2020年的回顧性研究，約有35%的胃潰瘍患者在診斷時出現明顯的體重下降 (WJG, 2020)。體重減輕可能是因為患者因疼痛而減少進食，或因胃酸過多引發消化不良，進一步影響營養吸收。

• 其他症狀
  • 貧血：慢性胃出血會導致缺鐵性貧血。研究顯示，約20%的胃潰瘍患者合併有輕度至中度的貧血症狀 (American Journal of Medicine, 2021)。
  • 疲勞與虛弱：由於貧血和營養不良，部分患者會出現疲勞、虛弱無力的情況。

胃潰瘍大約需要多久會好？

胃潰瘍的癒合時間因個體差異、潰瘍嚴重程度以及治療方法而有所不同。根據《The American Journal of Gastroenterology》2021年的一項研究指出，接受標準質子泵抑制劑（PPI）治療的患者，單純性胃潰瘍通常在4到8週內癒合，而合併幽門螺旋桿菌感染的患者在完成抗生素根除治療後，癒合時間約為8至12週（AJG, 2021）。然而，若患者持續暴露於高風險因素（如吸菸、長期服用NSAIDs），癒合時間可能延長至數月。

胃潰瘍會不會自己痊癒？

部分輕度胃潰瘍在移除致病因素後有可能自行癒合，例如停止服用對胃有害的藥物或戒菸。根據《Gastroenterology》2020年的臨床回顧分析，約有25%的輕度胃潰瘍在無藥物治療，但有改善飲食與其他危險因素的情況下可在12週內自然癒合。然而，大多數患者需要藥物治療和飲食調整來促進癒合及預防併發症。未接受適當治療的患者有高達40%的機率在一年內出現再發或併發症，包括胃穿孔或出血（Gastroenterology, 2020）。因此，不建議患者自行放任病情，應及早接受醫療評估與治療，並規定定期回診。

胃潰瘍與胃癌有什麼關聯？

多項研究表明，胃潰瘍與胃癌之間存在密切相關性。根據《The Lancet Oncology》2022年的一項前瞻性研究，持續性的胃潰瘍患者在十年內罹患胃癌的風險較無潰瘍者高出3.5倍（The Lancet Oncology, 2022）。這種風險提升主要來自長期的慢性發炎，導致胃黏膜細胞的不正常增生與癌症病變。幽門螺旋桿菌感染也是重要的致癌因子之一，世界衛生組織（WHO）已將其列為一級致癌物。因此，對於有慢性胃潰瘍病史的患者，建議每年至少接受一次胃鏡檢查以早期偵測潛在的癌變風險（WHO, 2021）。

胃潰瘍患者的飲食指引與建議

胃潰瘍患者可以吃麵包嗎？

胃潰瘍患者的建議飲食

透過正確的飲食選擇，胃潰瘍患者可以有效緩解症狀並促進黏膜癒合。建議患者遵循醫師和營養師的飲食指引，避免刺激性食物，並選擇易於消化且營養豐富的食材。臨床試驗和科學研究持續指出，飲食調整在胃潰瘍的管理中扮演至關重要的角色 (ClinicalTrials.gov, 2023).

• 推薦食物
  • 低纖維澱粉類：如白米飯、燕麥粥、地瓜等。研究表明，低纖維澱粉類食物有助於減少胃部刺激和改善胃排空 (Gastroenterology, 2020)
  • 優質蛋白質：如雞胸肉、魚肉及雞蛋。《Clinical Gastroenterology and Hepatology》2022年的研究指出，高品質蛋白質有助於修復胃黏膜損傷 (CGH, 2022)
  • 蒸煮的蔬菜：如胡蘿蔔、南瓜、青花菜。蒸煮可降低纖維的刺激性，提高消化率 (Journal of Digestive Diseases, 2021)
  • 乳製品：優格及低脂牛奶，適量有助於中和胃酸。根據《American Journal of Gastroenterology》2020年的研究，低脂乳製品有助於緩解胃酸過多 (AJG, 2020).
  • 富含維生素A的食物：如胡蘿蔔、菠菜，有助於修復胃黏膜。維生素A被證實可以促進胃黏膜再生 (Nutrients, 2019)
    

• 應避免的食物
  • 辛辣食物：如辣椒、芥末。辛辣食物會增加胃酸分泌並刺激胃黏膜，進而惡化潰瘍 (International Journal of Gastric Health, 2020).
  • 酸性食物：如柑橘類、水果醋。這類食物的pH值低，會刺激胃酸分泌，延長胃黏膜癒合時間 (Digestive Diseases and Sciences, 2021).
  • 油炸與高脂肪食物：會增加胃部負擔並延遲胃排空時間。根據《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》2022年的研究，高脂肪飲食會顯著延遲胃排空 (The Lancet, 2022).
  • 咖啡因飲品：如咖啡、濃茶。咖啡因會刺激胃酸分泌，對胃黏膜有潛在刺激性 (JAMA Internal Medicine, 2021).
  • 酒精類飲品：可能刺激胃黏膜並增加出血風險 (Alcohol and Alcoholism, 2020)

胃潰瘍的治療方法

1. 藥物治療

藥物治療是胃潰瘍管理中的主要方法，目的在減少胃酸分泌、消除幽門螺旋桿菌感染、修復胃黏膜並預防併發症。

• 質子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑（Omeprazole）、艾司奧美拉唑（Esomeprazole）和蘭索拉唑（Lansoprazole）。這些藥物可有效降低胃酸分泌，促進潰瘍癒合。根據《New England Journal of Medicine》2021年發表的一項隨機對照試驗，PPI治療能在4至8週內使90%的胃潰瘍患者癒合 (NEJM, 2021)。
• H2受體拮抗劑：如雷尼替丁（Ranitidine）和法莫替丁（Famotidine）。這些藥物可抑制胃酸分泌，但相較於PPI效果較弱。根據《Gastroenterology》2020年的回顧性分析，PPI在促進潰瘍癒合上比H2受體拮抗劑效果高出30% (Gastroenterology, 2020)。
• 抗生素療程：針對幽門螺旋桿菌感染，最常用的療法是標準三合一療法（克拉黴素 + 阿莫西林 + PPI）。根據《The Lancet》2022年的系統性回顧研究，三合一療法在台灣的幽門螺旋桿菌根除率高達85% (The Lancet, 2022).
• 黏膜保護劑：如硫糖鋁（Sucralfate）和米索前列醇（Misoprostol）。硫糖鋁可以在胃黏膜表面形成保護層，促進黏膜癒合。根據《American Journal of Gastroenterology》2021年的臨床研究，硫糖鋁治療在防止NSAID誘發的潰瘍中具有顯著效果 (AJG, 2021).
  

2. 非藥物治療

• 飲食調整與作息規律：避免辛辣、高脂肪及酸性食物，定時進餐以減少胃酸刺激。根據《World Journal of Gastroenterology》2021年的研究，規律飲食可降低胃酸分泌波動，減少症狀惡化 (WJG, 2021).
• 心理壓力管理：慢性壓力會導致胃酸分泌增加並延遲潰瘍癒合。根據《Psychosomatic Medicine》2020年的研究，壓力管理計畫能將胃潰瘍復發率降低20% (Psychosomatic Medicine, 2020).
• 戒菸與減少酒精攝取：吸菸與酒精均會降低胃黏膜保護功能並增加胃酸分泌。根據美國國家消化疾病資訊清單（NIDDK）的統計，戒菸可將胃潰瘍復發率減少一半 (NIDDK, 2022).
• 定期追蹤檢查：使用胃鏡檢查監控潰瘍癒合情況，特別是對於有胃癌家族史或症狀持續的患者。根據《Clinical Gastroenterology and Hepatology》2022年的建議，至少每6個月進行一次胃鏡檢查有助於早期發現癌變風險 (CGH, 2022).