高血壓是一種常見且嚴重的健康問題，指的是血液在動脈血管中流動時所施加的壓力過高。根據世界衛生組織（WHO）的資料，高血壓是導致心血管疾病、中風及腎衰竭等嚴重併發症的主要風險因素之一。若不及早診斷和治療，可能導致心臟病、動脈瘤或失明等長期健康問題（World Health Organization, 2023）。
什麼是高血壓？
高血壓（Hypertension），又稱高血壓症，是一種慢性病，其特徵為血壓值持續高於正常範圍。它是全球最常見的慢性病之一，影響超過 11 億成年人（World Health Organization, 2023）。高血壓被認為是「沉默的殺手」，因為在初期通常沒有明顯症狀，但如果不加以控制，可能導致心臟病、中風、腎衰竭等嚴重併發症。此外，血壓的高低不僅受到心臟泵血量和血管阻力的影響，還與個人生活方式、遺傳、心理壓力等多種因素密切相關。血壓是由兩個數值組成：
- 收縮壓（Systolic Pressure）：簡單來說，就是心臟在用力把血液擠出時產生的壓力，可以想像成心臟打氣幫浦在充氣時產生的壓力。
- 舒張壓（Diastolic Pressure）：這是心臟放鬆、準備下一次跳動時的壓力，好比打氣幫浦停止壓縮時內部所剩的壓力。
根據美國心臟協會（AHA）的標準（American Heart Association, 2023）：
| 血壓分類 | 收縮壓 (mmHg) | 舒張壓 (mmHg) |
|---|---|---|
| 正常血壓 | < 120 | < 80 |
| 高血壓前期 | 120 – 139 | 80 – 89 |
| 高血壓第一期 | 140 – 159 | 90 – 99 |
| 高血壓第二期 | ≥ 160 | ≥ 100 |
高血壓的成因
原發性高血壓
原發性高血壓（Essential Hypertension）通常由多種因素綜合作用所引起，無明確的單一病因，但以下風險因素對其發展有重要影響：
- 遺傳因素：家族中有高血壓病史的人，其罹患風險增加 50%（Harvard Medical School, 2021）。遺傳基因可能影響腎臟排鈉功能、血管張力以及神經內分泌系統調節血壓的能力。
- 環境與生活習慣：
- 缺乏運動：全球約有 30% 的高血壓患者屬於久坐不動型生活方式（World Health Organization, 2023）。
- 長期壓力：慢性壓力會導致交感神經系統持續活化，使血壓升高。
- 高鹽飲食：台灣成年人平均每日鈉攝取量為 3700 毫克，遠高於世界衛生組織建議的 2000 毫克上限，這直接增加了高血壓的發生率（衛生福利部國民健康署, 2023）。
- 肥胖：每增加 5 公斤體重，收縮壓可能升高 4.5 mmHg，舒張壓升高 3 mmHg（The Lancet, 2020）。
- 不良生活習慣：包括酗酒、吸菸及高糖飲食等行為。
次發性高血壓
次發性高血壓（Secondary Hypertension）由特定的疾病或病理狀況引起，若能及時治療其原發病因，高血壓可能得到改善或治癒。常見原因包括：
- 腎臟疾病：如慢性腎炎、腎動脈狹窄等，影響腎臟調節血壓的能力，超過 10% 的高血壓患者為腎臟病所引起（National Kidney Foundation, 2022）。
- 內分泌失調：
- 原發性醛固酮增多症：造成體內鈉滯留和鉀排出，導致高血壓及低血鉀症狀。
- 庫欣症候群：過多的皮質醇會增加血壓。
- 嗜鉻細胞瘤：分泌大量腎上腺素及去甲腎上腺素，導致突發性高血壓。
- 某些藥物影響：
- 避孕藥：含雌激素的避孕藥可能增加血壓。
- 消炎藥（NSAIDs）：長期使用可能干擾腎臟功能，提升血壓。
- 減充血劑及類固醇藥物：可能導致血壓升高。
高血壓的症狀
高血壓通常被稱為「沉默的殺手」，因為早期症狀不明顯。部分患者可能會出現：
- 頭痛：特別是早晨時段的後腦勺疼痛，可能伴隨噁心感。
- 暈眩：突然感覺站立不穩或頭暈，這在高血壓患者中相當常見。
- 心悸：感覺心跳異常快速或不規則，尤其在活動後或夜間睡眠時出現。
- 耳鳴：持續性的耳鳴或聽力減退，可能是高血壓引發耳部血管壓力所致。
- 胸悶或胸痛：有時可能是心血管疾病的前兆，需要特別關注。
- 視力模糊：高血壓影響視網膜血管時，可能會出現短暫性視力模糊或視野缺失。
- 呼吸困難：在運動或休息時感覺呼吸困難，可能與心臟功能不全有關。
此外，根據台灣心臟學會（Taiwan Society of Cardiology, 2022）的研究，超過 50% 的高血壓患者在初期並無症狀，僅在健康檢查時被發現。美國心臟協會（AHA, 2023）的資料也指出，未經治療的高血壓可能導致腦中風、心肌梗塞及腎臟疾病等嚴重後果。因此，定期檢測血壓及早期識別症狀對於高血壓的預防與治療至關重要。
台灣的高血壓現狀
台灣高血壓的普遍性與趨勢
根據衛生福利部國民健康署（2023）統計，全台灣約有 30% 的成年人患有高血壓。由於都市化、生活壓力增加及不良飲食習慣，高血壓的盛行率呈現上升趨勢。預計到 2030 年，該比例將達到 35%，特別是在 45 歲以上族群。
台灣高血壓患者的飲食習慣
- 台灣高血壓患者平均每日鈉攝取量為 3700 毫克，遠高於 世界衛生組織建議的 2000 毫克上限（WHO, 2022），以及 台灣衛生福利部建議的每日鈉攝取量 2400 毫克（衛生福利部國民健康署, 2023）。
- 外食文化盛行導致高鈉、高脂肪攝取比例增加，並缺乏蔬菜和全穀類食物。此外，根據衛生福利部國民健康署（2023）的數據，台灣外食族每日平均攝取的鈉含量高達 4000 毫克，遠高於建議值，而且外食餐點中常含有高油炸、高糖分及高膽固醇成分，都與高血壓的形成密切相關。長期食用高鈉飲食會增加體內水分滯留，導致血壓升高；高脂肪攝取則會增加血液中低密度脂蛋白（LDL），提高心血管疾病風險。此外，缺乏蔬菜和全穀類會減少鉀、鎂及纖維素的攝取，降低身體調節血壓的能力。
高血壓的病發展與其他健康風險
高血壓的發展過程通常是緩慢且隱匿的，但如果未能有效管理，會帶來多種嚴重的健康風險。以下為主要風險及相關數據：
- 心臟問題：
- 高血壓是心肌梗塞的主要風險因素，高血壓患者罹患心臟病的風險增加 50%（American Heart Association, 2023）。
- 長期高血壓會使心臟左心室肥大，導致心臟衰竭風險提高達 30%。
- 腦部疾病：
- 高血壓患者發生腦中風的機率是正常血壓者的 4 倍（World Health Organization, 2023）。
- 研究顯示，高血壓與失智症之間存在密切關聯，65 歲以上高血壓患者中有 20% 最終會出現認知障礙症狀。
- 腎臟損傷：
- 高血壓會損害腎小球的過濾功能，使腎臟疾病的風險增加 25%。
- 根據美國國家心肺血液研究所（NHLBI, 2023）的數據，未治療的高血壓患者中約有 25% 會在 10 年內發展成慢性腎臟病或腎衰竭。
- 視力喪失：
- 高血壓會引起視網膜血管病變，導致視力模糊或永久失明，特別是在血壓持續高於 180/120 mmHg 的患者中。
高血壓飲食管理
DASH 飲食法
DASH 飲食法（Dietary Approaches to Stop Hypertension）已被證實可有效降低血壓（National Heart, Lung, and Blood Institute, 2023）：
- 全穀類：如燕麥、糙米、全麥麵包和糙米粉。研究指出，每日攝取全穀類可使收縮壓平均降低 3-5 mmHg（Journal of Hypertension, 2022）。
- 蔬果：每天至少 5 份，包括菠菜、番茄、柑橘類水果和莓果。蔬果中的鉀、鎂和膳食纖維有助於調節血壓，降低心血管疾病風險達 20%（American Journal of Clinical Nutrition, 2021）。
- 低脂乳製品：如無糖優格、低脂牛奶。低脂乳製品提供鈣質，研究顯示每日攝取可將高血壓風險降低 12%（The Lancet, 2020）。
- 堅果與豆類：如核桃、杏仁、黑豆和鷹嘴豆，每週至少 4 次。堅果和豆類含有不飽和脂肪酸和蛋白質，有助於降低總膽固醇，減少動脈硬化風險。
- 橄欖油及深海魚類：如鮭魚、鯖魚，富含 Omega-3 脂肪酸，能減少發炎反應並改善血管彈性。
鈉攝取量管理
- 建議攝取量：每日低於 2000 毫克（約 5 克鹽），台灣衛生福利部建議每日不超過 2400 毫克（衛生福利部國民健康署, 2023）。
- 減鈉技巧：
- 使用香料代替鹽，如迷迭香、黑胡椒和檸檬汁以增添風味。
- 避免高鈉加工食品，如泡麵、罐頭食品和醃漬物。
- 閱讀食品標示，選擇低鈉產品。
- 在外用餐時，主動要求減鹽或低鈉餐點。
高血壓患者適宜食物
- 高鉀食物：如香蕉、甜菜、酪梨及馬鈴薯，有助於平衡體內鈉含量並降低血壓。
- 抗氧化食物：如藍莓、黑巧克力（70%以上）、綠茶(兒茶素)和石榴，能減少氧化壓力並提升血管功能。
- 富含 Omega-3 的魚類：如鮭魚、沙丁魚及鯖魚。每週攝取兩次可降低心血管疾病風險達 25%（British Journal of Nutrition, 2021）。
- 植物性蛋白質來源：如豆腐、毛豆、亞麻籽和奇亞籽，富含膳食纖維及 Omega-3，有助於減少發炎並改善心血管健康。
- 富含鎂和鈣的食物：如南瓜籽、芝麻及菠菜，這些礦物質有助於放鬆血管壁，幫助血壓控制。
- 薑黃：薑黃素具有抗發炎及抗氧化特性。根據《美國臨床營養學期刊》 (American Journal of Clinical Nutrition, 2021)的研究，薑黃素在動物實驗中顯示對降低血壓有潛在益處，但在人類的長期影響仍需更多臨床研究支持。
如何應對高血壓
生活方式調整
- 規律運動：每週進行至少 150 分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。研究顯示，每週 300 分鐘的運動可進一步降低血壓達 8 mmHg（American Heart Association, 2023）。
- 減重：每減少 1 公斤體重，平均可降低 1 mmHg 的血壓（The Lancet, 2020）。BMI 維持在 18.5–24.9 範圍內可顯著降低高血壓風險。
- 減少壓力：透過冥想、瑜伽或深呼吸等方法降低壓力。每日 20 分鐘的冥想可將收縮壓降低多達 5 mmHg（Journal of Hypertension, 2022）。
- 改善飲食：遵循 DASH 飲食法，減少鈉攝取並增加鉀、鎂及鈣的攝入。每日鈉攝取量應低於 2000 毫克，並攝取高鉀食物如香蕉及菠菜。
- 戒菸與限制飲酒：戒菸可在 1 年內將心血管疾病風險減半；每日酒精攝取應限制在男性不超過兩杯、女性不超過一杯（World Health Organization, 2023）。
為什麼定期監測血壓很重要？
根據國民健康署（2023）高血壓指引：
- 18 歲以上成人每年至少檢測一次血壓，若血壓偏高則建議每月檢測。
- 高風險族群如有家族史或慢性病患者應每週自我監測血壓，並使用家用血壓計。
- 持續記錄血壓讀數有助於醫師評估治療效果並及時調整治療方案。
與醫師溝通的重要性
- 討論治療方案：與醫師討論藥物的調整、副作用及可能的生活方式變化。
- 設定個人化治療目標：根據患者的健康狀況及生活需求，制定量身訂製的血壓管理計畫。
- 追蹤整體健康指標：包括膽固醇、血糖及腎功能等檢測，以全面控制高血壓相關風險。
- 教育與支持：獲得醫療團隊的教育和心理支持，有助於提高治療依從性並增強患者的自我管理能力。
藥物治療高血壓
常見高血壓藥物
- 利尿劑（Diuretics）：如氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide），促進鈉和水的排出。
- ACE 抑制劑（ACE Inhibitors）：如來普利（Lisinopril），減少血管收縮。
- 鈣通道阻滯劑（Calcium Channel Blockers）：如氨地平（Amlodipine），幫助血管放鬆。
- β-阻斷劑（Beta-blockers）：如美托洛尔（Metoprolol），減慢心跳速率以降低血壓。
如何選擇適合的藥物？
- 年齡與健康狀態：不同年齡層反應不同，年長者可能需不同的治療方案。
- 合併疾病：如有糖尿病、腎臟病等疾病，可能需選用特定藥物。
- 副作用考量：如乾咳、頭暈等，應選擇耐受性較佳的藥物。
參考文獻
- World Health Organization. (2023). Hypertension. Retrieved from https://www.who.int
- American Heart Association. (2023). Understanding Blood Pressure Readings. Retrieved from https://www.heart.org
- Taiwan Society of Cardiology. (2022). Hypertension Management Guidelines in Taiwan.
- National Heart, Lung, and Blood Institute. (2023). DASH Eating Plan. Retrieved from https://www.nhlbi.nih.gov
- The Lancet. (2020). Weight loss and blood pressure: Systematic Review.
- Harvard Medical School. (2021). Genetic Risk Factors of Hypertension.
- American Journal of Clinical Nutrition. (2021). Curcumin and Cardiovascular Health.
- 衛生福利部國民健康署 (2023). 國人血壓管理指引。