台灣兒童肥胖的比例現況
根據教育部體育署2016年的調查數據，台灣國小學童的過重與肥胖比例達到28.1%。而根據2022年最新報告，台灣國小學童的肥胖率持續上升，部分縣市甚至突破30%。全球趨勢顯示，兒童肥胖已成為重要的公共衛生議題，台灣同樣面臨嚴峻挑戰。學齡期肥胖不僅提高成年後罹患代謝症候群、糖尿病、心血管疾病的風險，還對兒童視力健康構成重大威脅。
什麼是近視？兒童近視的定義與台灣現況
近視（Myopia）是指眼球前後徑（軸長，Axial Length）過長，或角膜與晶狀體的屈光力過強，導致外界平行光線進入眼睛後，聚焦於視網膜前方，從而造成遠距離物體影像模糊。近視在兒童階段屬於最常見的屈光不正問題。
根據台灣教育部2021年《全國學生健康檢查結果》顯示，小學一年級學童平均屈光度數約為 -0.25D，國小高年級學童則常見度數在 -1.50D 至 -3.00D 間。全台約有超過72%的小學生有不同程度的近視問題，且其中有10%學童屬於「高度近視」族群（屈光度數大於 -6.00D 或眼軸長大於26mm）。台灣兒童近視年齡趨勢(根據教育部、國健署與學術研究資料整合)：
| 年齡/學級 | 近視盛行率 | 眼軸長度平均值 | 重點觀察 |
|---|
| 6歲（學齡前） | 約10%-15% | 約22.50 mm | 大部分為輕度假性近視，多數與過度使用3C有關。 |
| 國小一年級（7歲） | 21%-25% | 約22.80-23.00 mm | 剛進入學習階段，近距離閱讀與用眼明顯增加。 |
| 國小中年級（9-10歲） | 43%-55% | 約23.50-24.00 mm | 進入近視快速發展期，平均眼軸每年增長0.3-0.5 mm。 |
| 國小高年級（11-12歲） | 65%-70% | 約24.00-24.50 mm | 超過60%學童進展為中度近視，少數開始接近高度近視門檻。 |
| 國中階段（12-15歲） | 85%-90% | 約24.50-25.50 mm | 高度近視（超過-6.00D或眼軸長超過26 mm）比例大幅上升，約10%-20%。 |
| 高中階段（16-18歲） | 超過90% | 約25.50 mm 以上 | 部分學生進展為病理性近視，眼軸長可達27-28 mm。 |
兒童肥胖與近視的相關性
近年來，越來越多國際與台灣本地研究指出，兒童肥胖與近視之間存在顯著的正相關。根據台灣國民健康署2020年《學童健康行為調查報告》，台灣肥胖兒童每日戶外活動不足1小時的比例達到67%，遠高於正常體重兒童的42%。缺乏足夠的戶外活動時間被證實是近視進展的重要危險因子。
- 台灣兒童體位與視力健康調查（2022）
- 國小四至六年級學童中，肥胖學童的近視盛行率高達82%，而正常體位學童的近視率為68%。
- 高度近視（> -6.00D）發生率在肥胖學童中為18%，是正常體重組的2倍。
- 肥胖兒童的眼軸長度平均為24.9mm，較正常體重兒童的24.2mm顯著增長（P<0.01）。
- 國立台灣大學公衛學院與國防醫學院合作研究（2021）
- 對2,500名7至15歲學童進行分析，結果顯示BMI每增加1單位，眼軸長度平均增加0.05mm。
- 肥胖兒童近視的比值比（Odds Ratio, OR）為1.64（95% CI: 1.32–2.04），說明肥胖顯著增加近視風險。
- 《International Journal of Obesity》亞洲多國兒童研究（2019）
- 包含台灣、中國、日本、韓國等地區，樣本數達15萬名學童。研究顯示，肥胖兒童近視發生率較正常體重兒童高出40%至60%。
- 其中，台灣樣本組（共計12,300人）中，肥胖學童的近視發生率為74.2%，相較正常學童的62.5%有顯著差異（P<0.01）。
- 高雄長庚醫院2022年統計
- 視力矯正治療的肥胖學童中，高度近視佔比20%，而正常體重學童僅為8%。
- 臨床觀察指出，肥胖兒童配合低濃度阿托品與OK鏡矯正效果較差，眼軸進展控制難度提升。
為什麼會發生兒童近視?
- 活動量低、缺乏戶外光刺激
- 台灣兒童平均每日戶外活動時間不足60分鐘，尤其肥胖學童更僅有45分鐘（國健署2020年數據）。
- 自然光曝曬可促進視網膜釋放多巴胺，抑制眼軸過度生長。缺乏光照使眼球調節能力下降，眼軸容易變長，導致近視惡化。
- 3C產品使用與近距離用眼習慣
- 肥胖兒童因體能活動量不足，長時間依賴電視、平板與手機。
- 根據2021年台灣兒童視力行為調查，肥胖學童每日3C產品使用時間為3.7小時，較正常學童（2.5小時）高出48%。
- 過度近距離用眼導致睫狀肌調節緊張，引起假性近視，進而加速眼軸增長。
- 代謝異常與循環障礙影響眼部組織
- 肥胖影響全身性代謝，包括胰島素阻抗、脂質異常等狀況，對眼部健康有負面影響。
- 研究發現，肥胖兒童眼壓平均為16.5 mmHg，而正常學童為14.2 mmHg（P<0.05），眼壓升高可能進一步傷害視神經與視網膜。
- 高眼壓與微血管功能不良，導致眼球後極部缺血與氧化壓力升高，進而促進鞏膜軟化與眼軸延長。
假性近視與真性近視的區別（台灣臨床數據與趨勢分析）
- 假性近視（Pseudomyopia）主要由睫狀肌長期過度緊繃、調節功能失衡引起，導致短暫性視力模糊。這種狀況通常是可逆的，只要休息或進行睫狀肌訓練，視力可以恢復正常。
- 真近視（True Myopia）則為眼球結構性變化，特別是眼軸長度（Axial Length, AL）過度增長，屬於不可逆的視力問題。真性近視若未妥善控制，會進一步進展為高度近視甚至病理性近視。
- 台灣大學醫學院附設醫院眼科（2022年數據）
- 國小中低年級學童中，約35%假性近視，其中超過一半（53%）在一年內若未處理，最終轉為真近視。
- 若學童每日戶外活動少於60分鐘、每日3C使用超過3小時，假性近視轉為真性近視的風險提高2.5倍。
- 新竹地區學童視力篩檢報告（2021年）
- 國小學童中發現假性近視比例為32%，平均眼壓為15.8 mmHg（正常為10-21 mmHg）。
- 其中有40%的假性近視個案在6個月內未做處理就轉為真性近視，尤其是BMI超過85百分位的肥胖學童，轉變率更高達60%。
- 真近視判別依據（衛福部國健署標準）
- 若經過睫狀肌麻痺劑（散瞳劑）驗光後仍有近視度數存在，且眼軸長度持續延長（每年超過0.3mm），即判定為真性近視。
- 正常眼軸長度：22-24mm（依年齡不同有所變化）
- 假性近視眼軸變化不大；真近視則見眼軸明顯延長，常見超過24mm。
居家簡易判斷兒童近視的方式
家長在家中可透過以下方式，初步評估孩子是否出現近視徵兆，但仍需定期由專業眼科醫師檢查確認：
- 看東西是否眯眼或皺眉
- 常見行為：看黑板、看電視時習慣性眯眼，試圖增加影像清晰度。
- 看電視或手機距離過近
- 正常建議距離：看電視應保持畫面寬度的3-5倍距離，若孩子總是靠得很近，需留意視力變化。
- 正常建議距離：看電視應保持畫面寬度的3-5倍距離，若孩子總是靠得很近，需留意視力變化。
- 閱讀姿勢不良
- 閱讀時習慣低頭、靠得太近，通常小於30公分距離，需調整習慣。
- 閱讀時習慣低頭、靠得太近，通常小於30公分距離，需調整習慣。
- 看東西時頻繁揉眼睛或抱怨眼睛疲勞
- 可能因視力模糊或睫狀肌調節疲勞而產生的不適反應。
- 可能因視力模糊或睫狀肌調節疲勞而產生的不適反應。
- 光線不足下用眼時間過長
- 台灣學童室內閱讀與3C使用時間普遍超過每日3小時，尤其是疫情期間的遠距學習，使近視加速惡化。
飲食對兒童近視發展的影響
兒童近視與飲食習慣息息相關，特別是「高糖、高升糖指數（GI）」飲食和維生素與微量營養素攝取不足，是影響眼球結構變化與視力退化的重要因素。
- 國健署《2017-2020國民營養健康狀況變遷調查》
- 台灣學童每日攝取含糖飲料超過600ml的比率高達32%。
- 高GI飲食攝取量（如白米、白麵包）過多，導致餐後高胰島素反應，促進IGF-1活性過度，增加眼球後極部組織生長壓力，進一步拉長眼軸，增加近視的風險。
- 研究顯示，高糖飲食組學童眼軸長度平均比低糖飲食組多0.3mm（P<0.05）。
- 台大公共衛生學院營養學研究（2021年）
- 針對1,800名國小學童進行橫斷分析，結果發現，維生素D攝取量不足者，其近視發生率增加1.8倍。
- 日照時間少（每天<30分鐘）與維生素D缺乏的學童，近視進展速度為常人的1.5倍。
- 營養師柏辰補充：
- 高糖飲食 → 胰島素上升 → 促進IGF-1過度分泌 → 刺激眼軸生長
- 維生素D缺乏 → 鈣磷代謝異常 → 鞏膜結構軟化 → 眼軸延長
- 缺乏Omega-3 → 視網膜發育不良，視覺信號處理受損
兒童近視預防與改善的營養素
| 營養素 | 作用 | 台灣建議攝取量（學童每日） | 食物來源與台灣飲食建議 |
|---|---|---|---|
| 維生素A（β-胡蘿蔔素） | 維護視網膜健康、合成視紫質 | 350-500μg RAE | 胡蘿蔔、南瓜、地瓜、菠菜、莧菜 |
| 維生素C | 抗氧化、防止視網膜細胞氧化傷害 | 45-60mg | 芭樂、奇異果、柳橙、紅椒 |
| 維生素E | 抗發炎、保護細胞膜穩定性 | 7-11mg α-TE | 杏仁、核桃、葵花籽、酪梨 |
| Omega-3（DHA/EPA） | 支持視網膜與神經發育、降低發炎反應 | DHA/EPA總合250-500mg | 鯖魚、鮭魚、亞麻仁籽、核桃 |
| 葉黃素與玉米黃素 | 濾除藍光、保護黃斑部 | 葉黃素6-10mg 玉米黃素2-4mg | 羽衣甘藍、菠菜、蛋黃、玉米 |
| 維生素D | 鞏膜強化、調節鈣代謝 | 10-15μg（400-600IU） | 鮭魚、鯖魚、蛋黃、強化牛奶 |
| 鋅 | 協助視網膜酶系統功能、促進細胞修復 | 7-9mg | 南瓜子、牡蠣、腰果、牛肉 |
台灣矯正兒童近視的費用分析與趨勢
隨著近視年齡逐年下降與高度近視個案快速增加，家長對近視矯正與控制的重視程度不斷提高。2023年教育部統計，全台小學學童近視率達72.6%，其中高度近視占比已超過12%。根據台灣眼科醫學會資料，矯正與控制兒童近視的方式多元，費用範圍也存在差異，以下是針對主要矯正方式內容：
一般眼鏡矯正
台灣市售眼鏡價格區間
- 基礎款（基本鏡片+普通鏡框）
- 價格：約1,500元至3,000元
- 適用對象：輕度近視或短期過渡期配戴
- 中階款（抗藍光、防紫外線鏡片）
- 價格：約3,000元至5,000元
- 適用對象：中度近視或長時間使用3C產品學童
- 高階款（高折射率超薄鏡片、變色鏡片、專業護眼功能）
- 價格：約5,000元至12,000元不等
- 加購藍光過濾、變色鏡片功能費用增加1,000-2,000元；2023年MIRDC（財團法人金屬工業研究發展中心）調查指出，家長選購功能性鏡片的比例提升，尤其是抗藍光鏡片選用率達到78%。
角膜塑型片（OK鏡 / Orthokeratology Lens）
台灣OK鏡市場
研究指出，OK鏡有效減緩眼軸長增長約45%-55%，根據台灣眼科醫學會2022年統計，全台國小學童中，約有12%的家長為子女選擇OK鏡控制近視。
- 初次驗配費用：30,000元至60,000元/雙
- 含驗光、角膜地形圖、試戴與製作
- 每年更換鏡片（依鏡片材質與設計）：約20,000元至30,000元
- 定期眼科檢查與追蹤費用：每3-6個月約1,000元至3,000元/次
低濃度阿托品療程 (散瞳劑；Atropine Eye Drops）
根據台灣兒童近視控制共識指南（2022），低濃度阿托品對控制眼軸長度年增長率約減緩50%-60%；2023年全台學童低濃度阿托品使用率達27%，雙北市高達35%。
- 使用濃度：常用0.01%、0.025%、0.05%
- 每月費用
- 0.01%濃度：約1,000元至1,500元
- 0.025%至0.05%濃度：2,000元至2,500元
- 醫院處方、眼科診所與藥局取得方式不同，費用差異最大可達40%
手術矯正（LASIK/SMILE）
台灣現行規範
- 衛福部與台灣眼科醫學會明確建議18歲以下青少年不可進行近視雷射手術
- 理由：未成年者眼球尚未穩定發育，手術風險高
- LASIK手術：約60,000元至120,000元/雙眼
- SMILE手術：約80,000元至140,000元/雙眼