骨骼肌維持我們的姿勢並產生身體運動,進而消耗熱量。從大約30歲開始,人體肌肉質量和功能(力量)逐漸下降,而嚴重肌肉質量和功能下降稱為肌少症,會增加行動障礙、跌倒和骨折、日常生活困難、殘疾、喪失獨立性和死亡風險增加。伴隨肌少症的中心性肥胖稱為肌少症肥胖,與單純性肥胖相比,它是代謝症候群和動脈粥狀硬化的更高危險因子。
在正常的情況之下,肌少症與以下因素相關:
- 胰島素阻抗:胰島素可刺激蛋白質合成
- 慢性發炎會導致胰島素阻抗
- 年長而導致粒線體功能退化,也會影響到胰島素分泌
- 缺乏活動
- 營養不良
營養師柏辰指出,根據中華民國糖尿病衛教學會「臺灣糖尿病年鑑2019第2型糖尿病」的報告,臺灣每年新發生的糖尿病個案數約 16 萬人,其中絕大多數是第 2 型糖尿病,進而埋下肌少症的風險。在韓國進行的一項研究指出,糖尿病患者患肌少症的風險比非糖尿病患者高出三倍。
此外,另外一篇研究證實,高 HbA1c 組和低 HbA1c 組之間的肌肉力量差異似乎從 40 多歲的年輕患者開始出現,在此篇的研究中,高血糖會影響肌肉力量,但不影響肌肉量。以上這些結果表明,高血糖相關的肌肉功能喪失在第2型糖尿病的早期階段就開始了,而在後期,糖尿病週邊神經病變可能會加速肌力下降。
營養師柏辰補充,在一篇日本研究發現,身體質量指數BMI低於25的糖尿病人,糖化血色素越高、年齡越大,肌少症的比率越高。值得注意的是,體重過重的糖尿病患,若是脂肪堆積在肌肉中(Intramuscular and intermuscular adipose tissue, IMAT),即使肌肉量足夠,但骨骼肌的收縮及代謝功能同樣會受到影響。因此,無論你現在幾歲,都請開始控制血糖,維持良好體態吧!
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